Med ima antioksidativna, antibakterijska i protuupalna svojstva. Može se koristiti kao prirodni lijek za ranu za pospješivanje brzog i poboljšanog cijeljenja. Ovi učinci su posljedica antibakterijskog djelovanja meda, što je posljedica njegove visoke kiselosti, osmotskog učinka, sadržaja antioksidansa i sadržaja vodikovog peroksida.

Korištenje meda dovodi do poboljšanog cijeljenja rana u akutnim slučajevima, ublažavanja boli u bolesnika s opeklinama i smanjenog upalnog odgovora u takvih bolesnika. Međutim, pokazao se nedjelotvornim kod kroničnih ulkusa na nogama. Sveukupno, rađene su studije u korist upotrebe meda u medicini.

Med kao prirodni lijek za rane ima gotovo jednake ili neznatno bolje učinke u usporedbi s konvencionalnim tretmanima za akutne rane i površinske opekline djelomične debljine. Potrebno je više randomiziranih kontroliranih ispitivanja sa značajnom statističkom snagom u usporedbi različitih vrsta meda kako bi se stvorio snažan skup dokaza prema određenim preporukama za medicinsku upotrebu.

Med kao prirodni lijek za otvorenu ranu

Med se dobiva od nektara koji je skupila i modificirala pčela medonosna pčela Apis mellifera. To je sirup bogat ugljikohidratima koji se dobiva od cvjetnih i drugih biljnih nektara i izlučevina. Med za ranu se u narodnoj medicini koristio od davnina, a nedavno su ga medicinski istraživači ponovno otkrili zbog njegove primjene u previjanju akutnih i kroničnih rana.

Tradicionalno, med se koristio za liječenje opeklina, inficiranih i nezacijeljevih rana i čireva, čireva, pilonidalnog sinusa, venskih i dijabetičkih stopala. Nedavne studije potvrđuju učinkovitost meda u liječenju venskih ulkusa. U bolesnika s malignim ranama, nakon tretmana medenim zavojima uočeno je poboljšanje veličine i čistoće rane.

Slično, medeni oblog je ubrzao zacjeljivanje rana od pritiska. Med na ranu se također koristio za smanjenje neugodnih mirisa koji izviru iz rana koji uzrokuju društvenu barijeru za pacijente i mogu dovesti do izolacije. Također postoje izvješća o korištenju mediheja za smanjenje simptoma kroničnih površinskih bolesti oka. Nerafinirani med ima protuupalna, antibakterijska i antioksidativna svojstva.

Antibakterijsko djelovanje je posljedica njegove kiselosti, sadržaja vodikovog peroksida, osmotskog djelovanja, nutritivnog i antioksidativnog sadržaja, stimulacije imuniteta i neidentificiranih spojeva. Različite vrste meda testirane su i utvrđeno je da imaju slična svojstva. Neki oblici medicinski certificiranog meda licencirani su kao medicinski proizvodi za profesionalnu njegu rana u Europi i Australiji.

Medihoney prirodni lijek za rane pokazuje standardno antibakterijsko djelovanje, što je potvrđeno mnogim in vitro ispitivanjima. Medihoney se sterilizira gama zračenjem. Kako spore Clostridium botulinum postoje u našem okolišu (tlu, zrak, prašina i poljoprivredni proizvodi), neophodno je inaktivirati spore. Ako je duboka rana kontaminirana bakterijama u anaerobnom okruženju, postoji mogućnost da će doći do proliferacije spora i proizvodnje botulinum toksina.

Botulinski toksin može imati sistemske učinke kao što su paraliza i srčana aritmija. Med je zagrijavan kako bi se iskorijenile spore, a to se odvija na temperaturi od 120 stupnjeva Celzija 10 minuta. Međutim, to može promijeniti neka od korisnih svojstava meda. Glukoza oksidaza nije otporna na toplinu. Stoga je uvedeno gama zračenje kako bi se uništile povremeno uočene spore u medu, a da pritom nema štetnih utjecaja na korisna svojstva meda. Medihoney se ne smatra antiseptičkim sredstvom jer ne zadovoljava sve kriterije antiseptika za rane. Sljedeća su četiri od njih:

1. Brzo djelovanje na različite vrste bakterija i različitih gljivica;
2. Ubrzanje fiziološkog procesa cijeljenja rana;
3. Nema lokalnih ili sistemskih nuspojava (alergija ili toksičnost);
4. Isplativost.

Med, prirodni lijek za ranu, ispunjava sve osim prvog kriterija. Postoji dobar skup dokaza iz objavljene literature, koji preporučuju rutinsku kliničku upotrebu meda. Med je najstariji materijal za zavoje rana poznat čovjeku, kada neki suvremeni proizvodi na ovom području propadaju.

Laboratorijske studije pružaju dodatne dokaze koji podupiru njegovu upotrebu u previjanju rana zbog njegove bioaktivnosti. Med stimulira leukocite da oslobađaju citokine, što je ono što pokreće proces oporavka tkiva. Također stimulira imunološki odgovor na infekciju. Evidentna je i stimulacija drugih aspekata imunološkog sustava medom (proliferacija B- i T-limfocita i djelovanje fagocita).

Med kao prirodni lijek za ranu potiče proizvodnju antitijela. Pretpostavlja se da je to zbog učinka meda na jačanje imunološkog sustava i antibakterijskog djelovanja. Antibakterijsko djelovanje meda je širokog spektra o čemu svjedoče mnoge studije. Svrha ovog pregleda je identificirati aktualne dokaze kako bi se dodala dodatna oprema na stol praktičara za liječenje relevantnih stanja.

Antibakterijsko djelovanje

Med kao prirodni lijek za rane se uglavnom koristi zbog svojih antibakterijskih učinaka od davnina. Vjerovalo se da se med može koristiti kao prirodni lijek za rane i opekline zbog svog antibakterijskog djelovanja i pospješivanja zacjeljivanja rana.

Predloženi su različiti mehanizmi djelovanja za antibakterijsko djelovanje meda. Njegov sadržaj šećera je dovoljno visok da spriječi rast mikroba. Vjeruje se da je to rezultat njegovog osmotskog učinka, koji sprječava rast bakterija i stoga potiče zacjeljivanje. Primjena lokalne šećerne paste za istu svrhu također je prijavljena u mnogim studijama.

Visok udio šećera u medu nije jedini razlog za ovaj učinak. Ako se med razrijedi s vodom kako bi se smanjio sadržaj šećera i osmotski učinak, on je još uvijek u stanju inhibirati rast mnogih bakterija koje uzrokuju infekciju rane. Antibakterijsko djelovanje može biti posljedica aktivnosti vodikovog peroksida, koji enzimi kontinuirano proizvode čak i kada je med razrijeđen i ostaje znatno ispod razine koja uzrokuje upalne učinke.

Neki medovi dodatno sadrže biljne antibakterijske komponente: med nekih vrsta Leptospermum ima vrlo visoku razinu takvih. U medicinske svrhe med je potrebno sterilizirati gama zračenjem, što ne bi imalo utjecaja na antibakterijsko djelovanje. Pregled od Molan 1998. navodi jake dokaze koji podupiru skraćeno vrijeme zacjeljivanja opeklina djelomične debljine i rana nakon korištenja medenih gaza u usporedbi s drugim zavojima.

Usporedba je napravljena između meda i poliuretanskog filma (skupina meda zacijelila je u prosjeku 10,8 dana, a poliuretanska skupina zacijelila za 15,3 dana), meda i amnionske membrane (skupina meda zacijelila je za 9,4 dana, a skupina amnionske membrane zacijelila za 17,5 dana), med i kora od kuhanog krumpira (medena skupina zacijelila za 10,4 dana, a druga skupina za 16,2 dana), med i srebrni sulfadiazin (u skupini meda 87% je zacijelilo za 15 dana, a u drugoj skupini samo 10% zacijelilo za 15 dana) i med i fiziološka otopina ( skupina meda izliječila je za 8,2, a fiziološka skupina za 9,9 dana).

Rezultati pokazuju znatno kraće razdoblje cijeljenja pri previjanju rane medenim zavojem. Također se primjećuje da korištenje meda za oblaganje inficiranih rana daje čistu, bistru podlogu koja omogućuje rano cijepljenje i povećanu mogućnost prihvaćanja. Zbog toga bi kirurški zahvat bio uspješniji, osobito u slučajevima rana u dijabetičara.

Istraživači su propustili istaknuti aktivni sastojak, dok je preko 100 tvari kandidati za antibakterijsko djelovanje, antibiotici napadaju staničnu stijenku bakterija kako bi je uništili. Med na ranu djeluje na drugačiji način. Med je higroskopan, što znači da izvlači vlagu iz okoline i dehidrira bakterije uz pomoć svojih hiperosmolarnih svojstava (med ima puno šećera). Omogućuje brzi autolitički debridman i dezodoraciju rana. Med ima srednju pH vrijednost od 4,4. Zakiseljavanje rana ubrzava cijeljenje, a med na ranu također može smanjiti kolonizaciju rana ili infekciju jer takva stanja često prati pH >7,3 u eksudatu rane.

Protuupalna svojstva

Osim činjenice da med za ranu može ukloniti bakterije koje uzrokuju upalu, smanjenje upale rana nakon nanošenja medenih gaza može biti rezultat izravnih protuupalnih svojstava meda. Čak i kada nije bilo infekcije, protuupalni učinak je uočen kod životinja.

Protuupalni učinak uočen je mikroskopskim pregledom tkiva rane nakon nanošenja meda na rane na životinjskim modelima (uočeno je smanjenje broja bijelih krvnih stanica). Medihoney također pogoduje zacjeljivanju rana svojim protuupalnim djelovanjem. Količina eksudata iz rane posljedica je lokalnog upalnog procesa oko rane. Stoga protuupalno djelovanje meda smanjuje edem i eksudate, što naknadno može poboljšati cijeljenje rana.

Ovaj učinak također smanjuje bol uzrokovanu pritiskom na živčane završetke i smanjuje količinu prostaglandina koji nastaje u upalnom procesu. Protuupalni učinci meda opaženi su na životinjskim modelima kao i u kliničkim uvjetima. Dokazi iz studija na životinjama mogli bi biti uvjerljiviji. Životinje ne pokazuju placebo učinak i slobodne su od pristranosti jer ne mogu utjecati na ponašanje na proces ozdravljenja.

Protuupalno djelovanje meda i stimulativni učinci na granulaciju i epitelizaciju pomažu u brzom smanjenju boli i edema. Pružajući vlažno zacjeljivanje, može minimizirati hipertrofične ožiljke. Med za ranu također potiče angiogenezu, granulaciju i epitelizaciju, što pomaže ubrzanju procesa ozdravljenja. Med za rane može potaknuti slijed događaja za poboljšanje angiogeneze i proliferacije fibroblasta i epitelnih stanica stvaranjem određenih faktora rasta kao što je faktor nekroze tumora (TNF-alfa).

Zapravo, 5,8 kilodaltona, komponenta meda, može stimulirati odgovor makrofaga koji bi pokrenuo i ubrzao proizvodnju faktora rasta koji utječu na epitelne stanice i fibroblaste. Neki spojevi poput prostaglandina i dušikovog oksida glavni su igrači u procesu upale. Poznato je da med povećava krajnje proizvode dušikovog oksida i smanjuje razinu prostaglandina.

Zakiseljavanje rana može poboljšati zacjeljivanje zbog niskog pH meda. Nizak pH meda može poboljšati oslobađanje kisika iz hemoglobina u kapilarama. Također može potisnuti aktivnost proteaze u ranama zbog neneutralnog pH koji nije povoljan za njihovu aktivnost. Povećana aktivnost proteaze u ranama može usporiti ili zaustaviti cijeljenje uništavanjem faktora rasta i proteinskih vlakana i fibronektina u ranama, što je neophodno za aktivaciju fibroblasta i migraciju epitelnih stanica.

Ova aktivnost proteaze rezultat je dodatnih upalnih reakcija. Protuupalno djelovanje meda može eliminirati ovu prepreku liječenju. Antibakterijsko djelovanje meda djeluje tako što uklanja infektivne bakterije stimulirajući upalni odgovor. Med kao prirodni lijek za ranu ima debridacijsko djelovanje koje pomaže smanjiti izvore bakterija i time spriječiti daljnje upalne reakcije.

Antioksidativna svojstva

Fitokemikalije su odgovorne za antioksidativno djelovanje meda, a antibakterijsko djelovanje meda dijelom je posljedica prisutnosti fitokemijskih komponenti. Različiti antioksidansi prisutni u medu uključuju flavonoide, monofenole, polifenole i vitamin C.

Slobodne radikale dobivene iz kisika također poznate kao vrste reaktivnog kisika (ROS), proizvode respiratorni mitohondrijski lanac i leukociti u procesu upale. Vitamin C smanjuje perokside (jedan od ROS) i djeluje kao važan antioksidans.

Med sadrži vodene i lipofilne antioksidanse koji mu omogućuju djelovanje na različitim staničnim razinama kao idealan prirodni antioksidans. Ova aktivnost smanjuje staničnu štetu uzrokovanu slobodnim radikalima štiteći antioksidativne enzime i smanjujući oksidativni stres, čime se smanjuje upalni proces.

Schramm i suradnici su zaključili da oralna primjena meda može povećati razinu antioksidansa u plazmi. U njihovoj studiji, utvrđeno je da med hranjen s 1,5 gm/kg tjelesne težine podiže razinu antioksidansa u plazmi. Med tamnije boje s većim udjelom vode ima više antioksidansa. Tualang med na ranu ima relativno dobro antioksidativno djelovanje zbog povoljnog intenziteta boje i fenolnih spojeva.

Antivirusna svojstva

Postoji samo jedno objavljeno križno ispitivanje u vezi s upotrebom meda u odraslih pacijenata s rekurentnim napadima herpetičnih lezija (labijalnih i genitalnih). Lokalno liječenje medom uspoređeno je s liječenjem aciklovirom. Med za rane je pokazao bolje rezultate bez nuspojava u odnosu na pacijente koji su koristili aciklovir koji su prijavili svrbež.

Ispitivanje je pokazalo da je lokalna primjena meda učinkovita u liječenju boli i drugih znakova i simptoma rekurentnih lezija od genitalnog i labijalnog herpesa. Međutim, postoji malo istraživanja o antivirusnim svojstvima meda. Postoje izvješća o korištenju ljekovitog meda uz sistemski aciklovir u bolesnika s zosterom s oslabljenim imunološkim sustavom. To je učinjeno s nadom da će se spriječiti sekundarna bakterijska infekcija kože, kao i ubrzati cijeljenje herpetičnih lezija.

Postoji dovoljno dokaza za kliničku upotrebu meda za zacjeljivanje rana. Međutim, u literaturi nedostaju podaci o klasifikaciji mehanizama zacjeljivanja rana od meda. Kako bi se donijela informativnija odluka o korištenju meda za lokalnu primjenu na različitim ranama, važno je klasificirati precizne mehanizme djelovanja za ovaj učinak. Iako se spominje da med djeluje na širok spektar bakterija, ograničenje ovog članka je to što ne ilustrira na koje vrste bakterija ovaj tretman više utječe.

Među pregledanim člancima, trinaest objavljenih studija nema odgovarajuće obvezujuće, slabo je valjano i nije oslobođeno osobnih pristranosti. Još osam članaka objavio je jedan istraživač. To znači da zaključke treba preispitati s oprezom. Stupanj dosljednosti je značajan u onim pokusima koje je objavio isti autor; dakle, možda su bili pod utjecajem osobne pristranosti. Veličina mnogih ispitivanja je upitna.

Detaljnije, dvostruko slijepe randomizirane kontrolirane studije s dovoljnom statističkom snagom i minimalnom osobnom pristranošću su opravdane za istraživanje učinaka meda na ublažavanje boli, protuupalno i antioksidativno djelovanje. Međutim, dvostruko slijepe studije možda nisu moguća metoda za ispitivanje zavoja za rane jer je med za rane i njegova aroma dobro poznata.

Pedijatrijska primjena se ne može preporučiti u ovoj fazi zbog nedostatka dovoljnih dokaza. Slično, učinci meda na viruse ne mogu se zagovarati zbog nedostatka dokaza. Iako je broj liječenih sudionika bio mali, dosadašnje studije pokazale su obećavajuće rezultate. Jedan pozitivan aspekt je odsutnost štetnih učinaka kod pacijenata liječenih medom. Postoje samo dva štetna učinka povezana s medicinskim medom. Jedna je bila peckajuća bol koju su prijavili neki pacijenti (manje od 5%), koja je riješena upotrebom anestetičke kreme ili odgađanjem tretmana na drugu fazu ozdravljenja.

Drugo, mali broj pacijenata iskusio je lokalne atopijske reakcije na medihoney. Ovi pacijenti su imali temeljnu atopijsku dispoziciju. Stoga nema teških sistemskih reakcija na medicinski med za rane. Čimbenici kao što su vrsta pčela, botaničko podrijetlo i zemljopisni položaj, kao i uvjeti obrade i skladištenja trebali bi biti dio istraživanja koja su u tijeku. Usporedba različitih vrsta meda može biti važno pitanje u budućim istraživanjima.

Kako se koristi med za ranu?

Ljudi su tisućama godina koristili med za rane. Iako sada imamo druge vrlo učinkovite mogućnosti zacjeljivanja rana, med bi još uvijek mogao biti dobar za zacjeljivanje određenih rana.

Med ima antibakterijska svojstva i jedinstvenu pH ravnotežu koja potiče kisik i spojeve koji zacjeljuju ranu.

Prije nego što posegnete u svoj ormar, znajte da stručnjaci za njegu rana koriste medicinski med za ranu i drugih ozljeda.

Čitajte dalje za više informacija o pravom i pogrešnom vremenu za korištenje meda za zacjeljivanje rana.

Kako nanosite med kao prirodni lijek za ranu?

Ako imate ranu ili opekotinu koja neće zacijeliti, važno je provjeriti s liječnikom prije nego nanesete med na ranu. Pitajte liječnika je li med na ranu mogućnost za liječenje.

Za teške rane, najbolje je da vam liječnik ili medicinska sestra pokaže kako nanijeti med na ranu prvi put. To je zato što količina meda i način na koji se oblog stavlja mogu utjecati na učinkovitost zacjeljivanja rana.

Ako kod kuće nanosite med na ranu, evo nekoliko općih savjeta za primjenu.

• Uvijek počnite s čistim rukama i aplikatorima, kao što su sterilna gaza i pamučni vrhovi.
• Prije nego nanesete med na ranu, prvo nanesite med na oblog, a zatim nanesite oblog na kožu. To pomaže smanjiti neurednost meda kada se nanese izravno na kožu. Također možete kupiti obloge impregnirane medom, poput obloga marke MediHoney, koji su na tržištu već nekoliko godina. Iznimka je ako imate duboku ranu, kao što je apsces. Med bi trebao ispuniti ležište rane prije nanošenja zavoja.
• Preko meda stavite čistu, suhu oblogu. To mogu biti sterilni jastučići od gaze ili ljepljivi zavoj. Okluzivni zavoj je najbolji u odnosu na med jer sprječava curenje meda.
• Zamijenite zavoj kada drenaža iz rane zasiti zavoj. Kako med počne liječiti ranu, promjene zavoja vjerojatno će biti rjeđe.
• Operite ruke nakon previjanja rane.

Ako imate bilo kakvih pitanja o nanošenju meda na ranu, obratite se liječniku.

Koje su moguće komplikacije korištenja meda kao melem za rane?

Uvijek je moguće da se med ili njegova posuda mogu kontaminirati, ili da osoba može imati alergijsku reakciju. Ponekad se to odnosi na pčelinji pelud koji je prirodno prisutan u medu.

Alergijske reakcije
Znakovi da biste mogli imati alergijsku reakciju na med uključuju:

• vrtoglavica
• ekstremno oticanje
• mučnina
• peckanje ili peckanje nakon lokalne primjene
• problema s disanjem
• povraćanje

Ako osjetite ove simptome, očistite kožu od meda i potražite liječničku pomoć. Nemojte ponovno nanositi med na ranu dok ne razgovarate s liječnikom.

Pokazalo se da medicinski med na ranu pomaže osobama s kroničnim ranama koje ne zacjeljuju. Medicinski med ima antibakterijska, protuupalna, pa čak i svojstva protiv mirisa koja mogu pomoći osobama s kroničnim ranama.

Uvijek se trebate posavjetovati s njihovim liječnikom prije upotrebe ove vrste meda kako biste bili sigurni da je sigurno nanošenje na ranu.